醫(yī)院，本是看病救命的地方，然而，有些人入院治病，卻越治越病。

近年來，由院內(nèi)感染引起的醫(yī)療事故不斷見諸報端。

5月27日，江蘇省東臺市人民政府新聞辦公室發(fā)布關于東臺人民醫(yī)院院內(nèi)感染事件調(diào)查處置情況的通報。通報稱，5月13日，東臺市衛(wèi)健委接到市人民醫(yī)院報告，該院血液凈化中心血透患者中新發(fā)生丙肝抗體陽性，疑似發(fā)生院內(nèi)感染。經(jīng)對所有血透患者的篩查檢測，共診斷確認丙肝病毒感染69例。專家組調(diào)查認定，此次事件是一起因醫(yī)院院內(nèi)感染管理制度落實不到位等原因造成的院內(nèi)感染事件。目前16名相關責任人被問責處理。

那么，院內(nèi)感染問題應如何追責?《法制日報》記者采訪了北京訴源律師事務所主任、北京市豐臺區(qū)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會主任張文生，就此類事件涉及的法律問題帶來專業(yè)解答。

一、我國對“院內(nèi)感染”有何規(guī)定？

“醫(yī)院內(nèi)感染又稱醫(yī)院獲得性感染或醫(yī)院感染，其定義是發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)的一切感染。” 張文生介紹，為加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療安全，衛(wèi)生部于2006年9月發(fā)布實施《醫(yī)院感染管理辦法 》。

其中，該《辦法》第五條明確規(guī)定，各級各類醫(yī)療機構(gòu)應當建立醫(yī)院感染管理責任制，制定并落實醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴格執(zhí)行有關技術(shù)操作規(guī)范和工作標準，有效預防和控制醫(yī)院感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物的傳播。

張文生繼續(xù)談道，為加強醫(yī)療機構(gòu)血液透析室的規(guī)范管理，衛(wèi)生部于2010年3月又印發(fā)了《醫(yī)療機構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》，對各級各類醫(yī)療機構(gòu)的血液透析室管理進行了明確規(guī)定。

其中，第三十四條規(guī)定，乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體及艾滋病病毒感染的患者應當分別在各自隔離透析治療間或者隔離透析治療區(qū)進行專機血液透析，治療間或者治療區(qū)、血液透析機相互不能混用。

二、涉事醫(yī)院應承擔什么責任？

根據(jù)專家組調(diào)查認定，此次事件是一起因醫(yī)院院內(nèi)感染管理制度落實不到位等原因造成的院內(nèi)感染事件，包括醫(yī)護人員手部衛(wèi)生消毒、透析時所使用的相關設備消毒、以及透析區(qū)域消毒措施執(zhí)行不規(guī)范等。那么，發(fā)生此類“規(guī)則失守”事件，涉事醫(yī)院應承擔什么責任?

張文生認為，若醫(yī)務人員違反操作規(guī)范導致傳染病擴散并造成多人染病，構(gòu)成明顯的責任事故，涉事醫(yī)院可能會面臨三種法律責任。

首先是民事責任，根據(jù)侵權(quán)責任法、《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》等相關規(guī)定，由于此事件造成感染的患者的全部民事賠償責任，需要由醫(yī)院來承擔。

其次是行政責任，依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》、傳染病防治法等相關規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)、管理者和具體操作者應該根據(jù)自身的工作職責和違法違規(guī)情節(jié)，承擔相應的行政處罰責任。

再次是刑事責任，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》相關規(guī)定，具體操作嚴重不負責任造成醫(yī)療事故且造成嚴重后果的醫(yī)務人員，有可能構(gòu)成醫(yī)療事故罪。另外，根據(jù)傳染病防治法相關規(guī)定，管理者疏于管理或瞞報，故意隱瞞情況導致事態(tài)擴大、傳染病擴散等情況，還可能會構(gòu)成玩忽職守等罪名。

“不過，具體承擔怎樣的責任，還需要具體分析醫(yī)療事件的具體情況。” 張文生表示。

據(jù)了解，目前東臺市已對16名相關責任人進行了嚴肅問責處理，給予東臺市人民醫(yī)院黨委書記、院長和分管副院長免職處理，給予其他相關責任人嚴肅處理。

三、感染者如何索賠？

事件發(fā)生后，東臺市迅速成立事件調(diào)查處置工作組，對所有丙肝病毒感染者進行藥物及相關輔助治療，在此期間所產(chǎn)生的費用由院方承擔，目前所有患者病情穩(wěn)定。

事實上，隨著醫(yī)療機構(gòu)院感防控弱點曝光率的增高，醫(yī)院事件不僅只是面臨行政處罰和公眾非議，也越來越多轉(zhuǎn)向個案的訴訟事件。例如，2011年6月，一位膽囊炎患者住院感染肺炎死亡，法院判決醫(yī)院賠償20萬元。

可以看到，醫(yī)院感染與醫(yī)療賠償訴訟之間的距離不過一步之遙。那么，遭遇此類事件，患者應如何索賠呢?

張文生認為，主要還是看損害后果，丙肝感染后，有的可以完全治好，有的可能轉(zhuǎn)為慢性，有的還有可能造成不可逆的肝損害或死亡。因此，賠償項目除常規(guī)的醫(yī)療費、交通費、陪護費等實際花費外，還有可能會涉及后續(xù)治療費、傷殘賠償金、死亡賠償金、精神損害撫慰金等項目?；颊呖梢酝ㄟ^申請第三方調(diào)解或法院訴訟進行索賠，也可以雙方和解。

四、如何堵住漏洞？

事實上，這不是第一次發(fā)生患者因血液透析感染丙肝的事件。2011年，多名患者在河南新安縣人民醫(yī)院進行血液透析治療時感染丙肝;2013年，遼寧省丹東東港市醫(yī)療保險門診部發(fā)生群體性丙肝感染事件;2016年，陜西省商洛市鎮(zhèn)安縣醫(yī)院有26名患者因血液透析感染丙肝。

公開信息顯示，多起血透患者丙肝感染事件的調(diào)查報告均指出， 這些醫(yī)院在血透管理方面存在漏洞，或器械導管等醫(yī)療用具多次使用，或操作過程不規(guī)范，導致了院內(nèi)丙肝的流行。

那么，除了免職、追責之外，如何防范類似事件再次發(fā)生?

張文生認為，《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、傳染病防治法等法律法規(guī)和規(guī)章制度、管理規(guī)范等，都對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員的依法依規(guī)執(zhí)業(yè)提出了十分全面和具體的要求，但個別醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員法律觀念淡薄，依法執(zhí)業(yè)理念欠缺，責任心不強，存在僥幸心理，導致了類似責任事件時有發(fā)生。

“院內(nèi)感染一再爆發(fā)，不僅傷害了患者的生命，也傷害了醫(yī)患之間的信任關系。建議加強法制教育和醫(yī)德教育，加強行政處罰力度，強化管理制度，讓從業(yè)者能夠從思想上珍視患者的健康和生命。” 張文生談道。