今年21歲的姑娘小沈，來(lái)自貴州。年紀(jì)輕輕，卻患有心臟瓣膜疾病7年多。“胸悶、心悸、喘不過(guò)氣來(lái)，晚上躺著睡覺(jué)如巨石壓胸般難受。”這是她多年來(lái)的切身感受。由于多種原因，最初發(fā)現(xiàn)該病時(shí)沒(méi)有及時(shí)治療。近年來(lái)，小沈明顯感覺(jué)不適癥狀逐漸加重，不做手術(shù)很難維持正常生活，但手術(shù)方案讓妙齡姑娘望而卻步。

跨省奔波只為這個(gè)微創(chuàng)手術(shù)

“在我們那邊的大醫(yī)院轉(zhuǎn)了一圈，都被告知需要正中開(kāi)胸手術(shù)，才能將2個(gè)心臟瓣膜置換。”小沈?yàn)榇藥捉罎ⅲ环矫驷t(yī)生警告，手術(shù)迫在眉睫，延誤下去會(huì)威脅生命;而常規(guī)手術(shù)小沈又難以接受，畢竟手術(shù)創(chuàng)傷大，還會(huì)留下20cm以上的疤痕。經(jīng)過(guò)多方打聽(tīng)，她了解到，浙江省人民醫(yī)院心臟大血管外科主任崔勇已開(kāi)展胸前無(wú)可見(jiàn)瘢痕多瓣膜置換手術(shù)，經(jīng)右側(cè)腋下手術(shù)，不用劈開(kāi)胸骨。聯(lián)系上崔勇主任并得到肯定答復(fù)后，小沈及家人興奮不已，小沈和男友干脆驅(qū)車(chē)1600公里趕到杭州。

通過(guò)術(shù)前評(píng)估，小沈主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全、二尖瓣中重度關(guān)閉不全，瓣膜增厚、僵硬，2個(gè)瓣膜均需處理。充分準(zhǔn)備后，醫(yī)院心臟外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)在小沈右腋下開(kāi)近4cm的切口，施行胸腔鏡下主動(dòng)脈瓣+二尖瓣雙機(jī)械瓣置換手術(shù)。手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)中超聲顯示，新的瓣膜活動(dòng)良好，術(shù)后復(fù)查結(jié)果滿(mǎn)意。 術(shù)后第6天，小沈順利出院。

胸前不見(jiàn)瘢痕換“心門(mén)”

崔勇主任介紹，心臟主動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣，是心臟里的“門(mén)”，血液流動(dòng)要通過(guò)這幾扇門(mén)，門(mén)如果壞了，人便會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。

單純的二尖瓣或主動(dòng)脈瓣微創(chuàng)手術(shù)方式已被廣泛認(rèn)可和接受，也在臨床獲得較好的效果。而對(duì)于多個(gè)瓣膜置換手術(shù)，“正中開(kāi)胸”最為經(jīng)典的手術(shù)方案，可在術(shù)中提供充分的手術(shù)視野，但創(chuàng)傷也很大。

“由于多瓣膜手術(shù)的復(fù)雜性，目前國(guó)內(nèi)開(kāi)展微創(chuàng)多瓣膜同期手術(shù)的心臟外科仍然較少。我們的實(shí)踐表明，利用胸腔鏡輔助，經(jīng)右側(cè)腋下4-5cm切口可達(dá)到較為理想的多瓣膜顯露的效果。該切口能夠順利完成主動(dòng)脈瓣和二尖瓣的常規(guī)置換/成形手術(shù)，滿(mǎn)足患者胸前無(wú)可見(jiàn)疤痕的愿望。”崔勇主任表示，不僅如此，該手術(shù)由于術(shù)中避免了傳統(tǒng)正中切口對(duì)胸廓完整性的破壞，更有利于術(shù)后呼吸功能的恢復(fù)，也縮短住院時(shí)間，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，目前已造福越來(lái)越多的心臟瓣膜病患者。(記者 馮雙 通訊員 宋黎勝)